杰瑞（瑞安·雷诺兹RyanReynolds饰）是工厂里的打包工，和一猫一狗过着相依为命的生活。同事眼中的杰瑞乐观开朗，对工作充满了热情，可实际上，杰瑞患有严重的精神分裂症，需要依赖药物控制病情，更糟糕的是，杰瑞并没有按照医嘱服用药物！因为一旦吃了药，他就无法和家里的阿猫阿狗对话了。杰瑞喜欢着广告部的女同事菲奥娜（杰玛·阿特登GemmaArterton饰），一场意外中，菲奥娜命丧杰瑞刀下，杰瑞将菲奥娜的尸体带回家，将她的头切下来藏在了冰箱里。让杰瑞感到震惊的是，菲奥娜的头竟然也开始说话了，菲奥娜恳求杰瑞替她找一个伴儿，于是，杰瑞将目标放在了菲奥娜的好友丽萨（安娜·肯德里克AnnaKendrick饰）身上。杰里·希克方（Jerry Hickfang）患有精神分裂症，在一家管道设备工厂工作，住在保龄球馆楼上。他对法庭指定的治疗师沃伦博士撒了谎，隐瞒了他对自己的宠物——他的善良的狗博斯科和他反社会的猫威斯克先生——与他交谈的幻觉。杰瑞邀请他的同事菲奥娜去一家中式晚宴剧场，但菲奥娜却放纵他与同事丽莎和艾莉森一起唱卡拉OK。当菲奥娜的车无法启动时，当杰瑞开车经过时，她向他挥手示意，结果一只鹿冲破了他的挡风玻璃。杰瑞幻想鹿乞求他摆脱痛苦，于是用猎刀割断了它的喉咙。菲奥娜吓坏了，跑进树林里，杰瑞绊倒并意外刺伤了她。他含泪宣称自己爱她，一边道歉一边反复刺伤她。在家里，博斯科建议杰瑞去报警，但威斯克先生说他应该为杀人而感到羞耻。杰瑞收集了菲奥娜的尸体，留下了几个器官，并向沃伦医生承认他不再服用药物。他肢解了菲奥娜，将她的遗体存放在许多特百惠容器中，她被砍下的头开始对他说话，要求他服药。杰瑞这样做了，经历了他虐待父亲的噩梦，醒来后发现他的幻觉已经结束：他的宠物和菲奥娜腐烂的头不再说话，他的公寓里布满了垃圾、动物粪便和血液。杰瑞扔掉了他的药片，促使他产生幻觉，让他的生活恢复“正常”，菲奥娜敦促他再次杀人，为她提供一个“朋友”。他邀请丽莎约会，带她去他童年废弃的家杀死她，但他母亲去世的记忆让他不知所措：她也是精神分裂症患者，当当局赶到将她送入监狱时，她强迫杰瑞割断了自己的喉咙，导致他被送进了收容机构。为了安慰杰瑞，丽莎亲吻了他，杰瑞留下了刀，她带他回家一起过夜。菲奥娜的遗体在树林里被发现，她和宠物们与杰里对峙，因为他有杀人的冲动，而且他们的声音只在他的脑海里。丽莎在家里让杰瑞大吃一惊，她发现杰瑞的公寓和菲奥娜的头都处于可怕的状态。当她试图逃跑时，他挣扎着解释自己，并将她扔到床上，扭断了她的脖子。杰瑞在丽莎临终时蜷缩在她身边，肢解了她，并将她的头放在菲奥娜旁边的冰箱里。当杰瑞的同事意识到丽莎失踪并找到一篇有关他母亲去世的文章时，艾莉森去了他的公寓。杰瑞杀了她，让她的头与其他人保持一致，但被声音淹没了。他向沃伦博士承认了自己的杀戮行为，然后将她绑架到乡村，迫切需要她的帮助。她向他保证要控制自己的侵入性想法，而杰瑞的同事闯入他的公寓并报警。杰瑞带着被俘虏的沃伦博士回到家，警察包围了大楼。杰瑞顺着通风口爬进保龄球馆，不小心弄坏了煤气管，沃伦博士在煤气泄漏引发爆炸前获救。在燃烧的保龄球馆里，威威先生的声音催促杰瑞逃跑并继续杀戮，但博斯科的声音告诉他，生命不再容留他，杰瑞因吸入烟雾而死亡。在白色的空间里，胡须先生和博斯科承认，尽管他们的信仰相反，但在杰瑞和他的父母菲奥娜、丽莎和艾莉森出现之前，他们确实喜欢对方。当耶稣出现时，杰瑞向他的受害者道歉，他们一起跳舞和唱歌。